減肥觀念需知

｜防治糖尿病｜防治狹心症｜改善過敏體質｜防治不孕或機能性月經延後｜防治退化性關節炎｜防治脂肪肝

防治糖尿病
糖尿病是人類由穴居時代以肉類為主食，變遷到新石器時代以後以殿粉為主食的歷史演變疾病。在穴居時代的人類，以獵取動物肉類來裹腹，肉類是每天的主食，如果可能，野生水果或許也是副物來源之一，在獵物短缺才可能以草根樹皮止饑裹腹；進步到農耕莊稼時代，人類開始比較大量的使用粗糙澱粉當主食，糖也是在中古時代才少量的在富有人家使用，並未普及到民生食品行列；近世紀以來，人類更大量的使用精緻澱粉和再造糖，做為民生主食大眾食品的添加物，長期大量的使用醣為熱源，使得人體對醣類代謝產生過荷與過敏，肥胖就是初期的過敏反應，緊接著由於胰島素的受激過量釋出，造成血糖過低或葡萄糖耐受不良；到最後由於肥胖降低體內胰島素受體敏感度，胰島素作用迴路受破壞，血糖再也無法有效下降，因而形成糖尿病。臨床上發現，減去10%體重後胰島素作用迴路便得以再次暢通，不論血糖穩定度，抑或是對胰島素藥物反應都可進一步改善，也可有效降低糖尿病後遺症。

防治狹心症
狹心症是心肌缺氧的反應病症。導因於冠狀動脈痙攣、血栓、栓塞、動脈硬化，不管那一種成因，肥胖都扮演著極重要的角色。大家都知道，三酸肝油脂的高低與體脂肪密切相關；而肥胖隨伴的低代謝狀態又與心臟交感神經、動脈攣收等直接相關；因此臨床上發現，體重有效減輕7%以上便能明顯降低狹心發作頻率與程度。
改善過敏體質

改善過敏體質
過敏體質在台灣大多以鼻炎、氣喘、支氣管炎、異位性皮膚炎…等表現。起因於免疫系統中抗原(家塵、花粉…)辨識系統的錯亂，進而引發一連串自體免疫功能的錯誤反應…發炎、粘膜腫脹、漿液滲出、支氣管收縮、皮疹…。肥胖，過多體脂的干擾下，是造成免疫系統中抗原辨識系統錯亂的主因，某些如小動脈痙攣的反應也與代謝狀態低落下的前列腺素釋出有關，在減肥後也可得到改善。臨床上發現，體重有效減輕8%也可有效緩解病患的過敏再發。

防治不孕或機能性月經延後
體內荷爾蒙動量偏低，「腦下垂體--卵巢--子宮」荷爾蒙軸機能不足，都會造成不排卵或機能性月經延後…等不孕原因。而肥胖往往是代謝機能過低的結果與原因，兩者惡性循環地互為因果。臨床上觀察，適當減肥經常會改善病患的代謝機能，促進規律排卵，調整過緩月經；因此，筆者門診中也發現經常有不孕症的病患，無心插柳似的在減肥過程中不經意的懷孕了。

防治退化性關節炎
退化性關節炎是由於鈣攝取不足或體鈣不當流失，造成骨質疏鬆、骨質增生、軟骨磨損、骨刺形成…，而形成退化性關節炎，體重重力是直接的惡化因素，因此肥胖也是退化性關節炎的常見原因。臨床上最常發生的部位為：膝關節、骻關節、脊椎…等。體重的減少當然可以減輕病患退化性關節炎的病症，對於關節痛有明顯的改善效果，一般認為減去10%的體重便有積極的緩解效果。

防治脂肪肝
在肝毒性因素(酒精、四氯化碳、DDT、…蛋白質不足) 作用下，過多的體脂肪很容易浸潤肝細胞，逐漸使肝細胞脹大甚至壞死。而體脂肪又與肥胖程度直接相關，臨床上對脂肪肝的治療，單純的保肝養肝降中性脂肪治療處方，並無法有效的治療脂肪肝，因此減肥往往是必要的，事實上體重減去7-15%，脂肪肝便得以有效緩解，肝功能異常往往也不藥而愈。

防治高血壓
大多數的高血壓是由於血管末稍阻力變大所造成，而肥胖組織無疑對末稍血循有絕對的壓迫性；過大的體重負荷換來的是每分鐘心搏出血量的增加，也直接造成血壓上升。因此體重的減輕可以有效降低血壓，減輕心臟負荷，防止心臟擴大，預防心臟衰竭。

防治食道逆流
蘋果型肥胖經常發現賁門(食道和胃交界處) 鬆弛，導致胃中食物或胃汁上逆，是所謂的食道逆流。蘋果型肥胖由於起因於暴飲暴食，胃腸張力長期過大，賁門久而久之便易鬆弛，造成食道逆流。臨床上發現，減肥並捨棄暴飲暴食習慣可以使得棘手的食道逆流不藥而愈。

預防癌症
每個人都有或多或少，或顯或隱的致癌基因。癌就像壞人躲在都市燈光不及、警力不足的死角處似的，一有機會便伺機作案。人體正常狀態下有免疫白血球細胞充當巡邏警察，可充分壓制癌細胞活動，抑制癌細胞繁衍；但是肥胖一則會讓原來有限的人體巡邏警察…免疫白血球細胞增加其巡邏責任區；再則體脂肪會阻礙微細血管循環，致使人體無法在真正須要的第一刻將這些人體保衛戰士…免疫白血球細胞，送去對抗癌細胞，於是人體中的壞份子…癌細胞，得以養精蓄銳，以極快速度分裂生殖出更多的癌細胞，而形成原位癌。臨床上發現特別有些癌與肥胖有特殊關係，如：乳癌、胰臟癌、卵巢癌…等。所以減肥外加適當運動，保特良好的氣血循環，實為預防癌症的首要方法。

● 錯誤的減肥觀念

時下有許多錯誤的減肥觀念，例如坊間有一些減肥的業者向患者提出一些似是而非的觀念，讓肥胖者誤以為要減肥的人就不能吃澱粉，吃澱粉就一定會胖，使許多原本漂漂亮亮的女孩，到診所來向我求診時，整個人看起來有氣沒力的，臉色蒼白，沒有血色，講話的聲音低低的，把起脈來，發現患者氣血十分虛弱，情況嚴重的，甚至還因為長期克制食欲，而變得沒有什麼生趣可言，什麼好吃得東西都不敢吃，甚至有的女孩子因為肥胖、加上感情受挫，又為了減肥而被剝奪了享受美食的樂趣，覺得人生沒有什麼意思，罹患了憂鬱症，追究原因，都是因為肥胖的問題無法獲得解決，加上錯誤的減肥觀念造成的結果。

多數用節食來減肥的人，常在一段時間之後，在心情上產生反跳性的暴飲暴食，暴飲暴食最容易把細胞撐大，使細胞產生不良的因果記憶，要知道人體的細胞是有生命的，一但它知道它的主人每隔一段時間、或每隔一餐、幾餐之間，就會餓它好幾頓，那麼，當它好不容易獲得一分養份的滋養時，它會緊緊的鎖住這些養份，然後儘量把這些養份全部吸收掉，這就是為什麼暴飲暴食的人，以及生活有一餐沒一餐的人，比三餐正常的人更容易肥胖的原因。一個生活規律，三餐正常的人，細胞的大小適中，也不擔心它的主人餓它、虐待它，更不用急著去鎖住所有的營養，造成代謝失恆，把垃圾都屯積在體內。

根據醫師的門診經驗，錯誤的減肥觀念，弄得這些愛美的女孩只敢吃燙青菜，每天都在計算熱量，堅持了一段時間之後，這些女孩有的低血糖、有的低血壓，有的頭暈目眩，無法正常工作、無法上學，甚且有的月經延後了，或者月經原本有五天，看診時，月經每次來只剩下三天。還有一種女孩，為了減肥，刻意節食，努力節制，一再節制，結果得了憂鬱症，看到食物就發愁，不敢吃，又很想吃，結果弄得內分泌失調，情緒大壞，那一天突發奇想，突然又去大吃一頓，還有人努力節食三天，結果第四天熬不住，又去大吃大喝，不斷在少吃少喝、不吃不喝及大吃大喝中「惡性循環」，結果就是把細胞養大了，想瘦下來就很困難。有的人在忍不住大吃一頓之後，還莫名的產生一種罪惡感，但下一次還是無法克制住想大吃一頓的念頭，重複出現的罪惡感容易使人產生焦慮、不安、自責，減肥者的憂鬱症、內分泌失調，有很多就在這種不安的情緒下產生。

● 正確的減肥觀念

患者問：米飯和麵食，是肥胖的禍根嗎？下半身肥胖的東方女性，就是吃了太多澱粉的結果嗎？澱粉究竟該不該吃？吃澱粉會發胖，所以要減肥就不能吃澱粉是嗎？

醫師答：不是這樣的，人體需要澱粉，缺乏澱粉，人會沒有元氣，中醫就認為，米是用來『養人』的。所謂『養人』，就是「長養人的元氣」的意思。努力克制自己不吃澱粉的減肥方式，一定撐不了多久，勉強不吃澱粉的減肥人，即使瘦下來，停止減肥後，也一定會因為身體的需要，恢復食用澱粉，結果因為細胞對澱粉這種養份的需要飢渴很久了，細胞會把這些養份緊緊鎖住，完全吸收，而且恢復吃澱粉之後，食欲、胃口也會大開，這樣一來，體重會在很短的時間反跳，前面努力用克制食欲的方式瘦下來的肥肉，又會長出來了！這種反復挨餓、多食的減肥方式，會使人老化的更快，這種方式，絕對不是減肥的長久之計。

其實，讓人發胖的並不是澱粉，而是攝取了過多的熱量所致。因此，應該注意的是攝取了多少熱量，而不是吃了多少澱粉。

根據人體的需求，每天飲食中熱量的總數，應該有40%～50%的比例由澱粉提供。吃澱粉會導致發胖的說法，是倡導蛋白減肥法的人所提出，結果造成眾人的誤解，認為要減肥就不能吃澱粉，而吃蛋白質卻可以減肥。可以確認的，是澱粉不必多吃，但要正常攝取，與蛋白質一樣，都是人體所需，切不可偏廢，但也不能過份攝取，人體所需要的，是均衡的營養，過多過少都不好，都不恰當。

根據醫學界的分析，只吃蛋白質一段時間，體重確實會減輕，不過這是身體內的化學反應在作祟，體重計上減少的數字其實都是水分，身上的贅肉實際上並沒有減少，所以體重不能作為減肥的唯一指標，必須要水份、體脂同步觀察。一味採用高蛋白減肥法，會讓人的健康陷入危險；只攝入蛋白質而不攝取澱粉－糖類的話，會導致體內脫水，更嚴重的是如果因此導致體內酸堿不平衡，則有可能發生銅酸敗血症。所以，正確的減肥方法，是三餐正常、定時定量、營養均衡的減肥方法，才是持久的減肥之道。

患者問：那些食物含有澱粉？各種澱粉食物所含的熱量比會怎樣？

醫師答：一般人在生活上容易購買得到，容易攝取到的各種澱粉，及其熱量比大致如下：

蘇打餅乾3片	318.1
白飯1碗	1188.5
饅頭1個	1862.3
白麵包1片	313.9
義大利麵條1份	1381.1
甘薯1個(小)	619.4
馬鈴薯 1個	669.6
米粉1碗	552.4

患者問：一定要吃澱粉，那麼澱粉吃進人體以後會有什麼用途？如何正確選擇澱粉食物？

醫師答：澱粉含有大量的糖。澱粉吃進體內之後會轉化為糖類，單純的澱粉食物熱量並不會太高，反而是烹調的方式提高了它的熱量。例如馬鈴薯，本身熱量並不是非常高，如果和奶油一起烹煮，熱量就高出非常多。麵條、白飯本身熱量也很有限，但是加了許多油做成炒飯或炒麵後，熱量就大大的提高了。而麵包師父為了增加口感，挑動人的食欲，經常在製作過程中一層層的塗上奶油、牛油，有的麵包為了增進外觀、促進食欲，更是一層油皮、一層酥皮，烘烤出爐之後，為了增加麵包表面的光澤度，最上層再漆上一層油脂，時下十分流行的甜甜圈，更是直接放到油裏去翻滾煎炸，吸飽了油再撈上岸，這就是為什麼麵包看起來很可口，減肥者卻不宜多接觸的理由。所以，麵食、澱粉本身並不是高熱量的元兇，不當的烹飪，使澱粉背負了過多的油脂，才是真正讓人發胖的原因。

澱粉在人體內轉化為糖類，供人體利用吸收，但它的意義不同於果糖或砂糖等甜食，果糖與砂糖能夠直接嘗出甜味，屬於單糖類，它除了熱量之外，並沒有提供其他的營養成分，這些甜食進入消化器官之後，會很快消化完畢，常吃甜食除了會增加體內的自由基數量，使人體老化之外，還有可能導致糖尿病。它們對身體有負面影響，所以不是最佳的食品選擇。

聰明人應該選擇優質的複合型糖類，例如五穀雜糧、米飯、麵食等，這些食品不但能提供飽足感，還可以緩慢地釋放熱量，避免產生饑餓感，減肥族群越是不吃澱粉，越容易產生飢餓感，使細胞每天都處於飢餓狀態，心理不停地想吃東西，而過度的克制，反而會導致內分泌的失調，而長期抑制食欲也會使人情緒低落，了無生趣，麵食中除了澱粉成份，可以提供人體足夠的糖類之外，還含有其他營養成分，如維生素和礦物質，所以，減肥族不應該再誤信不吃澱粉就能瘦，反而應該以更健康、積極的營養觀來生活。

除了五穀雜糧以外，適合人體，也符合健康理念的澱粉還有紅薯，日本國家癌症研究中心公佈的20種抗癌蔬菜，以紅薯為榜首。日本醫生通過對26萬人的飲食調查發現，熟紅薯的抑癌率(98.7%)略高於生紅薯(94.4%)。美國費城醫院也從紅薯中提取出一種活性物質—去雄酮，它能有效地抑制結腸癌和乳腺癌的發生。紅薯含有豐富的澱粉、維生素、纖維素等人體必需的營養成分，還含有豐富的鎂、磷、鈣等礦物元素和亞油酸等。這些物質能保持血管彈性，對治療習慣性便秘十分有效。遺憾的是，人們大都以為吃紅薯會使人發胖而不敢食用。其實恰恰相反，紅薯是一種理想的減肥食品，它的熱量只有大米的1/3，而且因其富含纖維素和果膠而具有阻止糖分轉化為脂肪的特殊功能。

補充說明：什麼時間吃澱粉最恰當？

醫師說明：一天當中最適合吃澱粉的時間是早上及中午，東方人大多都是日出而作，日落而息，白天的活動量大，對熱量的需求也高，所以早、午兩餐吃澱粉，足夠轉化為人體所需要的熱量及養份，這樣人在白天的活動才有足夠的氣力，下午四、五點以後，人體的新陳代謝趨於緩慢，這個時候如果再吃澱粉，因為內在的代謝不足，外在的活動量也不足，就容易造成熱量、糖份的堆積，攝取過盛而沒有消耗掉的糖及熱量，都會轉化成脂肪，堆積在人體，在外觀上所看到就是肥胖，所以，最佳食用澱粉的時間，是早、午兩餐，對減肥的人而言，晚餐是必須嚴格禁止食用澱粉的，不聽話的人，就一定會胖，體重已經過重的人，無論你多麼努力想要瘦下來，只要晚上吃澱粉，就很難瘦得成功，瘦得漂亮。

● 肥胖造成的隱憂

臨床醫學期刊針對三萬六千名男性、五萬八千名女性進行長達七、八年的研究，明確指出胖子容易得到糖尿病、心臟病、高血壓,、膽結石、中風以及大腸癌等慢性病。證實體重超過標準越多，得到這些慢性病的機會越高。當女性的BMI 超過35 ，得到糖尿病的機會比一般人高16倍，男性則高出32倍，體重越重，越容易得到糖尿病。肥胖會令胰島素處於過度激化狀態，降低細胞受體對胰島素的感應，造成低血糖、嗜睡、疲勞、並產生明顯飢餓感。另外，體重過重者的壽命比體重正常者短。

體重過重，死亡率增加，以下是引起體重過重的人死亡率增加的原因：

循環系統疾病：例如高血壓、冠狀動脈心臟病、中風等。

糖尿病：且容易導致動脈粥狀硬化、腎病變、敗血症等。

消化系統疾病：特別是膽囊、胰臟的疾病。

冠心病：多餘的體重都堆積在腹部的人(蘋果型肥胖)，要比額外體重累積在其他部位的人(非蘋果型肥胖)，更可能罹患冠狀動脈心臟病(如心肌梗塞、心絞痛)。超出正常體重15%一25%的男性死於此類疾病的比例，較正常人高出35%;超重50%的人，死亡的危險性更較正常人高出45%;超重60%的人，死亡率更是高出85%。臨床上也發現冠心病的個案，在減去7%體重後，心絞痛的頻率可有明顯減少。

血壓異常：和相同年齡、正常體重者相較，超重5%~15%的男性，高血壓的致死率增加了75%;而超重15%的男性則增加了100%。適度的減肥對降低血壓即有顯著的效果。臨床上，也發現有些高血壓肥胖者，體重減去10%後，血壓反而不藥而愈。

糖尿病等代謝疾病：體重超重5%~15%的糖尿病患者，死亡率增加20%;而超過15%~25%的糖尿病患者，不論年齡，死亡率都高出2.5倍;超重25%以上的糖尿病患者，死亡率為體重正常者的5倍。臨床上也發現糖尿病的肥胖者，體重有效減少8%將可使血糖的控制穩定更容易。

呼吸心肺功能異常困難：肥胖會干擾橫膈膜的運動，減少胸腔容量，並增加心臟的負荷，而造成呼吸困難、睡眠中暫時停止呼吸、吸入性肺炎…等。因此肥胖者常自覺胸悶、胸痛、氣喘吁吁、動輒氣短氣急。

脂肪肝、膽結石：肥胖會引起肝臟內膽固醇合成增加，也使膽汁中膽固醇的排泄增加，而導致膽固醇結晶的沈澱增多，進而形成膽結石。病患容易右脅滿悶脹痛，甚至抽痛異常，而痛徹背側。所謂的「胸脅苦滿」，常見脂肪肝造成的右脅不適。

背痛及腰痛等關節炎：如果上半身過重，肌肉又缺乏張力，身體的壓力就會落在脊椎骨較低的部位或膝關節，而引發背痛、腰痛和膝關節作痛，無法久站或長途拔涉。體重過重且患有關節炎的人，因肥胖其患病的關節必須承受較大的重量，但肥胖引起骨關節炎的原因尚不清楚，可能與鈣質代謝異常有密不可分的關聯。

磨擦和代謝異常形成的皮膚病：肥胖會造成乳房和胸部、腹部、大腿上側等部位皮膚和皮膚間的接觸(磨擦);特別是在溫暖的氣候中，身體活動產生的摩擦會引起擦傷和黴菌感染；肥胖也造成磷酸、油脂代謝異常，因而有脂漏性皮膚炎的好發。

癌症：肥胖與結腸、乳房、子宮、膽囊、胃的癌症間的關聯，曾在各種人口研究中被特別提及，但其間真正的因果關係仍有待進一步證實。不過，從癌症免疫學的角度來看，過度肥胖確實容易形成體內免疫防治網的缺陷，對癌的好發也不無關聯。

靜脈曲張及循環異常：靜脈曲張是肥胖者的困擾之一，尤其是肥胖又不好動會使靜脈曲張惡化如痔瘡、下肢靜脈瘤。此外，末梢循環的惡化也造成神經感覺異常、麻木等。